Anatomie d'urgence : procédures critiques

La connaissance de l'anatomie d'urgence est essentielle pour les procédures salvatrices réalisées sous contrainte de temps. La compréhension de l'anatomie concernée prévient les complications et garantit le succès de la procédure.

Cricothyroïdotomie : réalisée en cas d'échec de l'intubation. La membrane cricothyroïdienne se situe entre les cartilages thyroïde et cricoïde, à la face antérieure du cou. Cette membrane avasculaire peut être incisée en toute sécurité pour établir une voie aérienne d'urgence.

Thoracostomie à l'aiguille : réalisée en cas de pneumothorax compressif. Une aiguille de gros calibre est insérée dans le deuxième espace intercostal, sur la ligne médioclaviculaire, immédiatement au-dessus de la troisième côte, afin d'éviter le pédicule neurovasculaire qui longe le bord inférieur de la côte.

Péricardiocentèse : réalisée en cas de tamponnade cardiaque. Une aiguille est insérée à l'angle xipho-costal gauche, dirigée vers l'épaule gauche selon un angle de 45 degrés, afin d'aspirer le liquide du sac péricardique.

Accès veineux central : la veine jugulaire interne est abordée au sommet du triangle formé par les deux chefs du muscle sterno-cléido-mastoïdien. La veine subclavière est abordée juste en dessous de la clavicule, à la jonction des tiers médial et moyen.